9.嘈杂、肮脏、拥挤
9.嘈杂、肮脏、拥挤 (第3/3页)
卡在了截肢术的手术指征上。
这时候就需要医生做出判断，到底是保还是截。
保的话需要做复位和固定，这些都没问题，骨折治疗自古有之，手法复位不算难，夹板固定的技术也已经相当纯熟了。但关键问题在于那块撕脱伤，在这样的医院环境下，如此大面积的开放性伤口，感染溃烂是必然的。
而截肢就没这方面的困扰。
只要做好截断残端的包埋，缝合线处的感染几率肯定要小得多。即使出现感染，发展速度也要小很多。
虽然在卡维眼里其实都差不多，都在搏命，可放在伊格纳茨手里，保守治疗的死亡率肯定更高些，选择截肢没什么问题：“个人认为伊格纳茨老师的选择没有错，截肢是最保险的做法，可以把死亡率降到最低。”
这不是卡维冷血，是在年代限制下的最优解，而且伊格纳茨已经把截肢术中术后的死亡率降低到了20%左右，完全可以试一试。
但医疗从来都不是医生单方面的治疗，还需要听从病人和家属的诉求。
“我不想截肢。”
这次说话的是躺在床上的孩子：“我怕疼，我也怕丢掉工作。家里还有两个妹妹要照顾，我每个月可以帮妈妈多赚400赫勒，少了这份工资，她们会饿死的。”
“那需要做好伤口坏死的准备。”卡维说道，“如果出现坏死......”
“这个我懂，隔壁住的奥拉特就是伤口烂了才死的。”男孩儿看了眼自己的母亲，然后淡淡地说道，“我死了还能少一张嘴，总比截肢躺在床上要强。”
卡维点点头：“好吧，我会和伊格纳茨老师谈谈，然后再给这条腿做个评估......”
......
就在他和病人讨论处理方案的时候，那三位年轻人的查房也已经结束。
男孩儿的腿伤得很重，昨天晚上一来就被收治入院。比起其他的手术，防止伤口感染恶化更重要，所以伊格纳茨把他的截肢排到了今天的首位，时间定在了上午十点。
经过前天那场失败的剖宫产，三人谨慎了许多，不仅早早起床来查房，查完房后的关注焦点也全都在他的身上。
“他应该是今天第一台手术，伊格纳茨老师主刀。”
“他的病历......在这儿，11床，叫埃斯顿，10岁的小男孩儿。”
“胫骨复合骨折......做的是胫骨膝关节截肢术。”
“伊格纳茨老师的截肢术可是闻名国内外，下刀又稳又快，今天一定要多学习学习。”
“我记得是从髌骨下做切口，截断胫骨平台和膝关节周围的韧带肌肉，然后用保留下的一部分皮瓣做最后的包埋。”
“确实是这样。”
三人看完病历忽然发现11床的床边多了个陌生人，穿着黑色大衣，和家属聊着什么：“那人是谁？”
“没见过，刚才应该不在吧。”
“估计是家属。”
“我看时间也差不多了，尽快把人推去剧院吧，我们还要做很多准备工作呢。伊格纳茨老师最恨别人迟到，别到时候又被他骂。”
三人家境优渥，从没做过推车的工作，况且车上坐着的还是位穷人。但在伊格纳茨手下工作，不做又不现实，为了公平，他们选择用猜硬币的方式来解决这个难题。
正当其中一人从口袋掏出了一枚克朗硬币，在旁工作的小护士忽然开了口：“找助理推他过去不就行了。”
“助理？”
“不是内科医生才有助理么，我们病房也有？”
“有啊，那儿站着和11床说话的不就是么。”