196.脾切除+脾腔静脉分流术
196.脾切除+脾腔静脉分流术 (第3/3页)
过滤的滴管，最后才能进入费尔南的身体。12】
此时的达米尔冈已经回到手术边，卡维用镊子将将大网膜松松地塞入脾区创面内。
“因为病人有门脉高压，和普通外伤脾切除病人不同，需要尽量做出侧支循环来帮助分流。所以我们将富含血供的大网膜塞进空缺的脾窝，不需要做固定缝合，放着就行。”
脾切除到此结束，在彻底完成扫尾工作后，三人团队开始向分流术进发。
在做分流之前，刚才留下的脾静脉就成了手术的主角。卡维需要给它做充分游离，不仅切掉了部分胰腺尾部，还需要给远端静脉做出23cm的游离区域，方便做吻合。
“我们先切开胰腺上下缘的被膜，游离胰腺体尾部，上缘至脾动脉的根部，下缘至肠系膜下静脉终止部，使脾静脉可随同胰体尾部向右下方移动。
这里我已经切掉了胰腺尾部，分离出了胰体尾上下缘。然后切开十二指肠悬韧带的左侧横结肠系膜的无血管区，经此系膜切口，将脾静脉及胰体尾部提至下腔静脉的左方。”13】
简单的三句话里面包含了大量解剖名词，虽然手法没太大的难度，句子也不长，可比起刚才进展细致缓慢的脾切除要快上许多。这些解剖名词就像冲锋枪子弹，不断冲击着所有人的大脑。
普通观众早已放弃，而那些苦苦坚持到现在外科医生们则在这一段被过滤掉了一大半。
剩下还能跟上卡维思路的，除了手术台边上的两位助手，只剩下观众席上的尹格纳茨、瓦特曼、奥尔吉、马西莫夫和另一位一直没说话的医生五人。
“怎么样，比尔罗特，你已经看到现在了，怎么连句话都没有。”
瓦特曼带了一丝欣慰问向自己的老朋友，脸色看上去非常轻松，可双眼和耳朵却片刻不敢休息，生怕自己一不小心就错过了什么关键过程。
他很清楚，这种节奏紧凑的手术关键时刻，一旦错过了某个环节，再想接上就难了。
“这人真的只有17岁？”这是比尔罗特最想知道的答桉，“手术技巧和你我没有任何区别嘛......”
讲真，最近一直用看书追更，换源切换，朗读音色多，..安卓苹果均可。】
他想说技巧早已超过，但为了两人彼此的面子，还是选择了一个保守的说法。
“如假包换，身份证明上可写得明明白白。”瓦特曼笑容更灿烂了，“你在瑞士的时候就一直在说腹腔手术很难，这世界上除了你，能做好的没几个，可现在看来好像一点都不难嘛。”
“呸！
！”
比尔罗特轻轻喷了一声，还嫌不过瘾，忍不住又补了几下：“呸！呸！呸！
！你摸着自己的胸口对上帝发誓，再把刚才那句话说一遍试试？”
瓦特曼笑了笑，不再说话。
因为卡维的分流术已经到了最后的缝合阶段。
“因为病人的脾静脉很长，没必要走肾静脉分流，因为肾静脉并不粗壮，缝合会造成管腔狭窄。”卡维说道，“这时因为脾静脉的长度足够碰上下腔静脉，那咱们就做下腔静脉的缝合。”
接下去则是一连串的游离、显露、游离、再显露......
在对下腔静脉做了简单的分离之后，赫曼提起了横结肠，剪开十二指肠悬韧带。
卡维则在腹主动脉的前方小心剪开后腹膜，分离出了十二指肠升部，显露位于腹主动脉右侧、肾静脉分支以下的下腔静脉，游离左肾静脉以下的下腔静脉周径的2/3，大约67cm长。
用弯形止血钳夹住部分下腔静脉管腔，阻断了部分下腔静脉，在其前内侧壁剪开与脾静脉口径一致的卵圆形口。将脾静脉连同胰尾穿过横结肠系膜切开孔隙，顺时针转至下腔静脉侧，行脾静脉与下腔静脉端侧后壁吻合。
“准备工作结束，接下去就是血管缝合的阶段了。”14】