248.创造力才是外科医生的上限【2】
248.创造力才是外科医生的上限【2】 (第2/3页)
因为和卡维上过好几台剖宫产，印象深刻，马上就联系到了现在的情况，答道：“结扎子宫动脉。”
“对，如果预计有大出血，我肯定会结扎掉双侧子宫动脉。”卡维说道，“难道结扎了双侧子宫动脉，就等于毁了子宫的全部血供么？这个子宫难道就没用了么？”
“不！除了子宫动脉以外，还有许多侧支循环在为子宫输送血液，只是在压迫子宫体和绑住子宫颈的前提下输送血液微乎其微。”赫曼把话题带到了现在的手术上，“难道双侧髂内动脉也是这样？”
“盆腔和臀部的血供除了双侧髂内动脉外还有肠系膜下动脉来支持，通常情况下，这三支血管都有着丰富的相通侧支。只要三支血管血供良好，侧支丰富，可以结扎其中任何两支，不会造成盆腔脏器及臀部缺血。”【3】
“原来如此。”
“准备两把止血钳，再准备缝合线，我们再次做吻合。”卡维说道，“你们接下去还是和刚才一样，扶好止血钳，枸橼酸钠暴露视野。”
“好的。”
“好的。”
卡维缝合住了右髂总和右髂内动脉的断端，将右髂外动脉残端保留，计算相距左侧的长度，然后找到切断左髂内动脉的位置：“近端一把止血钳，远端一把，中间用刀片分开......缝合关闭远端......”
三处残端在反复检查没有出现渗血之后，卡维才放心地将它们送回原来的位置，只留下左髂内近端和右髂外残端。
第二次吻合又花费了不少时间，而缝合张力也因为提前保留了一部分缝合距离而显得很微妙：“达米尔冈，这次到你了，先帮忙把最后一个缺口互相对拢，等我缝完就松开止血钳。”
“嗯。”
看上去卡维头铁得不行，依然将这种操作下放给助手处理。但细看还是能看出他吃了教训的痕迹，至少命令的语气和所用词汇有了区别：“动作一定要非常非常轻柔地把血管对拢过来，一定要非常轻柔......非常！轻柔！懂么？”
“好的......”
达米尔冈的手和赫曼差不多，常年四肢骨外科造就的力气能适应腹腔内的环境就不错了，现在对付柔嫩的血管肯定还需要加倍小心才行。
“慢慢地，一定要慢慢地......”
达米尔冈捏着两把止血钳，手中力量经钳柄传递到血管。血管残端在他的引导下渐渐向中央靠拢，卡维则顺着这股力量慢慢收紧缝合线：“做得不错，就这样保持张力，准备打结了。来，护士，往我手上浇点温水，把线周围的凝血冲软。”
接下去的打结是达米尔冈的强项，只要按照刚才的手劲去操作就不会有问题。
“缝合完成。”他将仔细执行到了最后一刻，就连撤走持针器都显得小心翼翼，生怕再把这台手术搅黄，“接下得彻底松开止血钳了吧。”
“嗯，先松远端......再松近端......”卡维简单检查了一遍缝合质量，“好，吻合成功！”
两道松开的血管钳就像大坝拉开的闸门，喷薄的血液就是奔流而下的江水，瞬间从刚吻合的通路流入伤员下肢血管内。刚才毫无生气的右髂外动脉随着心跳，均匀有力地搏动了起来。
卡维让他们都伸手摸了摸右髂外动脉的搏动，倒不是想靠这点去判断血管缝合成功，因为光靠看都能看到血管在搏动：“记住这种感觉，对将来做大血管止血非常重要。”
“足背动脉也有搏动了！”
“血压心率都不错！”
护士和阿莫尔纷纷传来好消息，但手术仍然没有到宣布成功的时候。子弹经后腰腰椎打进前方血管，至今没找到，很可能已经进入腹腔。
子弹本身能不能找到倒在其次，主要还是得先预防被射穿的肠道出现肠瘘，所以暂时不能关腹。
“先缝合后腹膜，然后我们得仔细查一查肠道有没有出现破漏。”卡维把缝合交给了达米尔冈，自己则和贝格特开始
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