256.血管移植上的创新（2）
256.血管移植上的创新（2） (第2/3页)
术能成功么？克雷格能撑过去么？”
“手术有难度，不过我相信卡维......”博蒂尼习惯性地先说了卡维的名字，马上补充道，“......还有奇诺老师的技术，他们是我们医院里最强的外科医生。”
门德斯坦因见过太多因为大腿受伤惨死的士兵，心里还是没底：“他能活下来么？”
博蒂尼拿着手里的针筒说道：“这就得看你们的血够不够多了。”
......
血管是遍布全身的中空管道网，血管外科就像是管道工。
早些时候，血管外科因为材料和血流理论上的不足，做的都是查漏补缺、修复管道畸形的工作，主要对付的是外伤、血管瘤和下肢静脉曲张。
随着对血液的认识逐渐增多，血栓成了血管外科的新课题。
从早期处理静脉曲张、19世纪末的血管修补、20世纪初的血管瘤拆弹，到1946年的血栓-内膜切除术治疗外周动脉硬化闭塞症，再到1965年用导管扩张狭窄股动脉开创血管腔内技术，随后还有球囊、支架，以及自体血管移植、人工血管......
血管外科之于现代医学而言就像血液之于身体，虽然在医院科室表上看不到，更不会有病房，但却早已融入进了各个外科科室之中。
科学不断向前，让血管外科延伸出了各个分支，而外科医生的创新思维和手段则能让这些分支发挥出出人意料的绚烂色彩。
此时教堂内正在积极采血配对血型，而忏悔室里则在尝试一种很新的东西。
“股静脉缺损超过8cm......”卡维再次用尺子丈量了距离，“将切口拉长到20cm，我要多取点大隐静脉，翻倍取！”
“翻倍？”
贝格特太缺经验，赫曼有经验但对血管的了解非常少，而手术台旁的其他人就更加跟不上卡维的思路了。现场唯一看出他意图的人只有站在一助位置的尹格纳茨。
其实他也不能肯定，因为脑海里浮现的这个操作实在太难了。
“你是准备把两根血管合在一起？”
“尹格纳茨老师还是厉害啊。”卡维的这个做法就算是在现代外科也是极为少见的，尹格纳茨能猜到足以证明他也有这方面的天赋，“血管管径不够，那就扩大它的管径。一根不够，那就两根。”
“扩大管径？两根？”
赫曼也似乎反应了过来，抬起握空拳的双手当成两根血管的横截面，五指慢慢分开形成两个半圆，然后双手指尖对合在一起。原先的两个半圆合并成了一个更大的圆：“你准备剖开血管，然后把它们的侧边缝合在一起？”
“对。”
卡维向下切开皮肤和肌肉，做了一个不规则稍显斜向下的切口，用拉钩暴露出了走行在膝盖边的大隐静脉：“先别说这些了，尽快把大隐静脉分离出来，缺血时间已经不短了。”【1】
大隐静脉优点不少，形态上足够笔直，距离也够长，随取随用，这才成为血管外科自体移植的首选【2】。但缺点也不少，管径小，带有静脉特有的瓣膜，分支也非常多。
再加上这次自体移植需要的长度将近20cm，除了要断分支，还要做周围组织的分离，切除管腔内的瓣膜，取血管的技术难度不大，就是耗时间。
四人组从下肢远端向近端开始细致分离大隐静脉，和冠脉搭桥时不同，卡维因为要做血管官腔合并，周围组织必须分离干净，不能有任何残留【3】。
不然在做合并缝合的时候肯定会有对合不齐，缝合出现血液外漏，那就得不偿失了。
分离周围组织的同时，他们要切断并结扎所有小分支。将整根大隐静脉游离出来，然后用止血钳控制上、下两端，切取一段长约20cm的备用血管。
卡维已经尽量提快了速度，但器械质量不够，分支数量也多，再加上助手们的操作水平还不熟练，原本只要20分钟的游离过程还是延长到了45
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