279.把膀胱切好
279.把膀胱切好 (第3/3页)
卡维对周围组织的游离手法极其纯熟，在尸体解剖时还不算明显，那时为的是练习，也为了帮助几位助手熟悉手术。
现如今来到了活人的身体，时间上有压力，他的每一步都力求做到最好，所以再无保留。切断输尿管，结扎过后，卡维看了眼输尿管直径，说道：“拿最细的那根导尿管。”
“给。”
“这是一根临时引流尿液的导尿管，拉斯洛先生的硫化橡胶厂出品，正好适合这台手术。”卡维说道，“将导尿管插入输尿管中，暂时引流从肾脏不断流出的尿液。大小正合适，连防滑脱固定都省了。”
就当众人以为手术即将开始切除膀胱的时候，卡维却又回到了髂总血管，处理腹膜后淋巴结。
范围从髂总血管分叉处直至股管开口，包括髂外动脉外侧、髂外静脉周围、髂内血管周围和闭孔神经周围的各种淋巴结核结缔组织。
淋巴结清扫是一项大工程，当初在费尔南身上卡维就没敢动。手术台边忽然始终还是开场就进入了“无聊”时间。
不过卡维能明显感受到看台上观众对于那两根导尿管的关注，解释道：“这是奥地利第一根医用橡胶导管，比起之前使用的银管，它们显得非常柔软。场内不乏泌尿外科医生，应该知道男性尿道的生理弯曲并不适合银管的探入，往往会造起极大的痛苦。
现在有了橡胶管，只要操作得当，就能轻松进入膀胱导尿。对于前列腺增生和膀胱结石所造成的尿猪留，有着非常好的效果。”
他继续做着“带货”的角色，在介绍产品的同时，也需要一一回答众人的提问。
“橡胶管真能顺利进入膀胱么？遇到阻力怎么办？”
“请放心，它们不会只有体格柔软。”
“那进入膀胱后如何固定？”另一位医生说道，“银管前段有膨隆，虽然插入过程极其痛苦，但进入膀胱后就能靠前段膨隆卡住位置，防止管子脱落。”
“这是个好问题。”
卡维解释道：“现在我所使用的只是单腔管，但其实橡胶厂里已经在研究双腔管了。其中一根管道用于排尿，另一根管道则用来充盈前段的橡胶球囊。”
“双腔？球囊？？？”
“这里还是请莫西埃医生来介绍吧。”
卡维随手一抛，把莫西埃也当成了推销员：“其实我是在做前列腺扩张手术时，选择用可扩张橡胶球囊来达到强行撑开增生前列腺的目的。在这几天和卡维医生交流中发现，似乎这种扩张橡胶球囊也可以用于导尿管在膀胱中的固定。”【4】
“就像气球一样？”
“对，是那种比较小型的气球。”莫西埃用手指围成个圈，“只需要往里面注水就能扩张开。”
“听上去是个好东西。”
“成品就在这几天，到时候还会做个简单的介绍会。”卡维说道，“造价应该在10克朗一根，不算太贵。只不过因为是消耗品，购买时有数量要求，也请大家注意使用说明书，不要再犯手术台的错误。”
两人清扫着淋巴，简简单单得就把一件还没有出厂的东西给推销了出去。
“贝格特。”
“在。”
“把蜡烛给护士，你去把这些淋巴做病理切片。”卡维说道，“科赫和萨瓦林应该马上就到。”
“好。”
经过两次生理盐水冲洗，两人又对腹膜后的淋巴做了两次地毯式搜索。
卡维看着“干净”的腹膜后各组织，和莫西埃一起更换了自己的手套：“其他人过来帮忙，刚才用过的器械都需要冲洗，得换一套全新的上来。”
“十分钟前就已经开始清洗了。”
“心率血压怎么样？”
“稳定。”
单是结扎血管、切断输尿管、淋巴清扫就花去了半个多小时的时间，而这仅仅是整台手术的第一步，因为他们连膀胱的面都没见到。
“接下去我们开始处理膀胱。”