292.眼见未必为实
292.眼见未必为实 (第3/3页)
......算了。”塞迪约觉得反复检讨已经犯下的错误没太大意义，“如果真的是直肠癌，那手术的主刀就得由我来负责了。卡维医生，如果可以的话，希望你能做我的助手。”
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“没问题。”
得到了肯定的答复后，塞迪约拿出小本子，记上了刚才查房的心得，并且告知周围医生：“这里是巴黎，是主宫医院，是外科中心！我们不应该出现失误！将来但凡需要检查gang门和直肠，除了扩gang视诊，还必须做指检。”
能立刻做出改变让卡维非常敬佩他的工作态度，如果可以的话，卡维确实想给他一些正反馈。
可惜给出的其余三位病人中，误诊比例依然很大。
“24床病人，男性，有尿频尿急尿痛，而且还有排尿困难。”这次的管床医生换成了刚才的第一助手居永，把病历本直接塞到卡维的怀里，“我倒是觉得不太像膀胱结石，还是得做膀胱探查确认一下。”
如果是严重的膀胱结石，从腹部触诊就能碰到坚硬的肿块，就算是稍小一些的，排空膀胱后也能用双合诊来碰触结石。
可惜居永都做过，24床并没有这些体征。
“没有体征，你还是写了膀胱结石。”
塞迪约虽说是大主任，但泌尿外科已经从外科分离出去，所以在询问时并不像刚才对佩昂那么严苛：“你有什么证据么？”
“我用触诊没发现结石，病人也没有血尿，所以我尝试观察了他的排尿情况。”居永解释道，“他确实有排尿中断的现象，提示膀胱内结石活动度较大，会随着体位变化而突然阻塞膀胱颈和尿道。”
这是膀胱结石的一个诊断要点，虽说在现代的影像学面前意义不大，可在当时却是少有能诊断膀胱结石的重要征象之一。
“有排尿中断，确实可以下诊断。”塞迪约看了眼卡维，问道，“卡维医生觉得呢？”
卡维总觉得事情蹊跷，因为能卡住尿道的结石绝不会太小，病人身材消瘦，触诊应该有感觉才对。又随便问了他几个问题，回答得都很敷衍，不管怎么看病人都不是个愿意和其他人交流的人。
“没什么好多问的，有些问题我早就问过了。他不愿意多说话，也没家属陪着，只能这样了。”居永也很无奈，在病历本上写了尿道探查的时间，“上午排的是97床手术，他就暂定明天下午吧。”
卡维并不想把时间浪费在这种人人都会做的检查上，但现在产科不放手，塞迪约肯提供病人就已经不错了。
“好吧。”
相比起前两位病人，62床的诊断基本明确，就是皮脂腺肿，做起来没有困难。甚至于塞迪约直接做主，把他从卡维的手术列表中剔除了出去。
“最后一位了，97床。”佩昂拿来了病历本，“右下腹痛第二天，诊断是阑尾炎。”
97床那位姑娘就要正常多了，至少父母都在身边，她也不是不能交流的状态。
“感觉怎么样？”这次换成了卡维发问。
“还，还好。”姑娘很腼腆，两手捂着肚子，看上去似乎没大碍，“前面疼过一段时间，现在又有点好转了。”
可惜这句话并没有得到她母亲的认同：“你别开玩笑了，刚才都疼得直冒冷汗，嘴里还在喊疼，怎么就突然好了？你确定好了？”
“可我现在确实好了啊......”姑娘的脸色煞白，两手死死压着肚子，反驳道，“这又没什么好骗人的！”
卡维已经看出了些门道，不管是疼痛的位置还是姑娘的反常举动都不该是一个阑尾炎能解释的：“我需要做个检查来明确诊断，把衣服掀一下，露出肚子就行。”
姑娘的父母不理解，问道：“诊断昨天不是已经下了么？难道她不是阑尾炎？”
“那只能算是佩昂医生的疑似诊断，我们会根据后续检查来做出调整。”卡维笑着站在姑娘身边，搓了搓双手，然后解释道，“检查很方便，只需要按几下肚子，很快就结束了，不会太久的。”