第142章:欲泼脏水
第142章:欲泼脏水 (第3/3页)
毓办公室冷冷清清的，并没有精心布置过，里面有什么东西一目了然，杜晋直奔她办公桌前，毫不客气的翻找起来，找了半天除了些病历资料一无所获。
他不信这邪，也并不认为钟毓真就这么单纯干净，他不死心的来到柜子前，打开柜门看到钟毓的包在里面，他拿起包打开一看，只见里面躺着个黑色塑料袋鼓鼓囊囊。
杜晋立刻兴奋起来，眼里的光有些瘆人，他不客气的打开塑料袋，看见那一沓沓的钱他连呼吸都轻了，喃喃自语道:
“人赃并获，这次看你怎么狡辩。”
他把钱拿了出来，打算直接交到罗院长那里去，为了撇清他拿钥匙开门的嫌疑，办公室门特意没有锁，就像是钟毓自己忘了锁一样。
钟毓此刻正在手术室为郑君做助手，这台手术是双侧滑行推进皮瓣修复头额部巨大缺损，患者为42岁男性，他头额部刀砍伤1个小时入院。
患者头额部正中偏右侧见6cm×10cm头皮、前额部皮肤及颅骨外板缺损，出血明显，当时送入院后立即清创，结扎明显出血点，外敷油纱布、纱布垫加压包扎后入院，输血400ml维持水电解质平衡，应用抗生素控制感染，伤后48小时，病情平稳，在全麻下行皮瓣修复手术。
术前将患者头发剃光，手术在全麻插管下进行，生理盐水冲洗创面，碘伏消毒，铺无菌巾切除创面及创缘无生机组织，遗留创面。
郑君每一步都做的很稳，接下来设计左右侧滑行皮瓣，左侧皮瓣55cm×90cm，右侧皮瓣40cm×90cm，近眉弓处创面V形切口。
郑君在皮瓣制取成功后，分别切除蒂根部上下三角形皮肤，防止了猫耳朵出现，又减小了皮瓣的张力。
因颅骨外板缺损面积较大，在皮瓣敷盖前皮瓣下放置医用硅胶片，以防术后额部凹陷畸形皮瓣转移后血运良好，无上睑外翻及眉弓变形。
钟毓目露赞赏，单纯从专业技能方面来讲郑君的能力是在周泽之上的，她毫不吝啬的夸奖道:
“你做的很好，修复的方法虽然很多，但头颅部软组织缺损修复有一定的难度，合理的皮瓣设计是手术成功的关键，单纯植皮方法其缺点是头发不能生长，皮片色素沉着，缺乏弹性等，患者很难接受。”
郑君点点头，表示赞同，钟毓继续说道:
“该皮瓣由额部皮瓣与头皮瓣组成，额部皮瓣有丰富的血管供应，主要为颞浅动脉，其次为眶上动脉和滑车上动脉，头皮瓣血供是从外围进入的，耳后动脉分支与上述动脉互相吻合，呈全网状分布，血运丰富。
由于血液循环良好，皮瓣的长宽比例可增至3∶1，由于血管被致密的纤维组织包绕固定当双侧皮瓣合拢时在略有张力情况下血管腔不易变窄被压闭，所以额部皮瓣很少发生血运障碍。”
在钟毓看来，知其然不够还得知其所以然。
“由于头颅部血供丰富，损伤后出血多，患者来院时即有休克表现，因此采取快速补液、输血、止血、加压包扎等措施，待病情稳定后实施手术整复治疗，避免了急诊手术继续出血，加重休克，并发脏器衰竭。
因颅骨外板缺损，皮瓣移植后出现凹陷畸形，一期硅胶片充填避免了二次手术，其缺点对皮瓣的循环建立有一定影响。”
每个手术方案都有其优劣性，主刀医师必须要充分了解患者的身体情况，在特定的条件下，要有所取舍。
郑君受益匪浅，他郑重道:
“多谢钟主任指点，我都记下了。”
钟毓微微颔首，她又看向周泽，意味深长道:
“你俩必须要尽快成长起来，我不可能一直看顾着你们，下次就由你们独立设计手术方案然后进行手术。”
郑君和周泽都有些兴奋，这虽是个挑战却也是极好的出头机会，周泽正色道:
“钟主任放心，我们一定不会让你失望的。”
钟毓淡定道:
“你们不用在意我的看法，对得起你们这身白大褂就行了，该说的我都说了，现在可以把患者送出去了，注意观察术后反应。”