第七百一十八章 超高端约会！~
第七百一十八章 超高端约会！~ (第2/3页)
掉，不给你面子的话，怼你一句你TM是来做手术的还是当老鸨的，你想反骂回去都没机会。
方子业已经继续低头干自己的事情去了，根本就没有金卫开口的机会。
金卫则是抵了足足两次，才压住了自己的口干舌燥和‘进食欲’。
当然，金卫教授还没有彻底稳定下自己的情绪，方子业那边就又开始了操作。
只见他已经拿起了溶栓导管，然后用溶栓导管伸进了患者的锁骨动脉中，开始了一系列他根本没机会看明白，甚至方子业自己也看不明白，只能凭感觉才能感觉得到的操作。
没有术前检查，没有造影监控，全凭手感。
方子业并未前进许久，就暂停了接触性溶栓的溶栓剂输入，而后开始将锁骨动脉与微型循环仪的动脉端缝合连接。
使得动脉鞘形成了完整血管中置入的样子。
这样的拼凑缝合技术，其实很值得探讨，不过现在的重点根本就不是探讨方子业的拼凑缝合技术。
“巡回老师，给微型循环仪里面灌注一袋血！~”方子业叫。
一袋血只有200ml，这个患者的输血量，至少预计要两千毫升以上。
方子业只要了十分之一不到，自然是可以给的。
血液资源虽然紧，但一台大手术输血两千多毫升真的不算多，特别是在抢救时。
待得微型循环仪里的胶体、液体、血液混合后，方子业就让巡回护士启动了微型循环仪。
本来瘪下去的血管开始逐渐充盈，有了进血，方子业的操作才继续，继续拿着溶栓剂喷头继续慢慢往里深入。
方子业进入的速度很慢。
推进的操作几乎微不可查！
过程持续，看起来方子业就是一动不动。
所以，其他人也就失去了耐心。
本来双上肢就是死马当活马医的，目前，对于患者的底线就是可以救下命来。
虽然患者一心求死，但作为医生，能保命的情况下，只能尽量去抢救患者性命，而不会真的放任患者死亡。
术前的手术知情同意书，也不能擅自剥夺患者的生命权，这是每个医生的底线。
如果真的到了不可挽救的地步，该截肢还是要截肢！~
哪怕患者签下了必须保肢的求死状！
也不知道过了多久！
“滴滴滴滴！~”
微型循环仪的提示音开始响了起来。
熟悉骨科的人都知道，这是微型循环仪成功形成循环的重要提示音！
一旦开始滴滴，就代表出液量与回液量形成了完整的闭环。
听到这声音，方子业的眉间终于欣喜了起来。
“巡回老师，开始调节微型循环仪内参数，局部肝素化，肝素浓度提升至设定阈值的一点五倍！~”方子业兴奋地喊了一声。
他在台上，肯定不能下台去调节参数。
“设定阈值1.5倍，节段肝素化！~调节完毕。”巡回护士回报，与方子业形成回环核查。
方子业接着不再多言。
主支动静脉形成了完整闭环，那就代表主要通路就此通畅，大动脉和大静脉里的血栓，可以通过血液的肝素化予以处理掉。
“麻醉老师，抽一个血凝状态，确定患者的全身凝血系统不受局部溶栓影响。”方子业继续吩咐。
麻醉科的陈教授只是挥了挥手，自己的一个研究生就去干活了。
接着就是等待检查结果回报……
方子业则是继续进行分支节段的盲操溶栓处理！~
当然，现在这样子，方子业自己也不知道溶栓的效果怎么样，就只能先予以微循环肝素化处理，一般来讲，只要持续个一两天，系统里的血栓基本上都会通掉。
只要主支循环通了，局部坏死的几率就很小，因为上肢的侧支循环非常丰富，有很多毛细血管网。
只要有一定的血液供应，细胞也没有那么容易死掉。一直泛肝素化处理，血栓就会慢慢溶解掉。
有了右侧的取栓成功经验，方子业对自己的操作就更加自信。
不过，这一次，方子业并未与操作右侧一样地直接将左侧锁骨上动脉给切了。
之前之所以切，是因为方子业毕竟不是血管外科的专业医生，怕自己操作不熟练，影响后续操作！
索性放开手脚，先把一切影响因素都降低到最低，这样才可以印证自己的治疗思路。
现在，方子业已经有了成功的经验，就不必像之前那么畏畏缩缩了。
思路没问题，操作也没问题，方子业也不过就是保留锁骨上动脉，予以局部的动脉鞘管置入术的操作微调。
不过，这一次操作的间歇，方子业发现，手术室里又走进来了两个人。
其中一个人正是洛听竹，只是另外一个女生，方子业不认识。
洛听竹背着手，靠墙而站，另外一个女生则是低语在陈教授耳旁低语了几句后，陈教授看了看洛听竹一眼，回以非常和善的笑意。
而且还主动邀请道：“洛医生，要不要戴一个手套？”
“只可惜这个患者已经全麻，不然在功能重建的过程中，洛医生你还可以做一台示教分离麻醉。”
洛听竹摇了摇头，指了指方子业方向，并且还捧了捧手，对着陈教授鞠了一躬，靠墙更近。
意思是，我只是来等人的，如果冒昧，我可以出去。
如果不冒昧的话，我就远远地站着，绝对不打扰陈教授您的工作……
陈教授见状，也只是无奈地笑了笑。
手术室的墙角多一个人，不影响手术整体节奏，只是他不想洛听竹就杵在那里，可洛听竹自己也低调，那就没办法了。
引洛听竹进来的女生离开了。
手术操作一切照旧……
大概又是四十多分钟后，方子业把左侧的微型循环也弄得“滴滴呻吟”起来。
这种声音，此刻格外震惊人心。
金卫教授也知道微型循环仪，而且也用过，所以他马上追问道：“被清除的血栓容量大概多少？”
“没有记录完全！~”巡回护士回道。
“但至少在百分之五十以上，另一部分在台上，无法精准统计。”
所谓血栓容量，就是微型循环仪的通畅血容量与正常成年人的通畅血容量的对比。
如果是1:1的话，那就是没有血栓或者是1%以下，如果是1:2，那就是百分之五十。
一般来讲，能用得上微型循环仪进行计算的，血栓容量都是在百分之七十以上。
金卫于是抽空看了看方子业，内心暗忖，也不知道新来鄂省的那个李永军可不可以干得过这小伙子……
MD，这样的人收不过来，就算是收过来了，也是来当爹的。
没有师徒情分，如果把比自己更厉害的高手收过来，那就是收进来被自己伺候的，别人可不会给你多少脸……
错过了最佳时间。
更何况方子业大概率还不愿意来。
金卫的思维盘旋之际，方子业又转战去了右下肢方向。
此刻，段宏教授正在与左下肢进行鏖战，进度不算慢，却也不算特别快。
而且，段宏并未因为方子业开始着手右下肢的处理，就开始慌张。
做手术不是比快，而是要把操作做好。
患者的双上肢之前是没有受伤的，只有单纯的动脉性血栓，因此处理起来相对比较简单。
现在的左下肢，那就真的是一塌糊涂了。
他是被车撞伤之后，车前轮自双腿前侧碾压而过……
但车速很快，刹车不及时，前后轮都临幸了他。
且前后轮可不是自一个截面碾过去的，所以大腿和小腿，都是稀烂的状态。
当然，方子业接手的时候，左下肢也已经经过了详细的清创，此刻处于已止血、已初步清创，待处理血栓以及待备功能重建状态。
段宏教授组的综合能力是永远可以相信的，如果这个患者没有血栓的意外，段宏教授团队是有可以同时开台四处毁损伤的实力！
方子业低头，落刀了大概五分钟后，才抬头道：“巡回老师，一个小时到了吧，左上肢的微型循环仪内的肝素容量降低至一点八。”
巡回此刻赶紧看了一眼自己的计时。
“抱歉，方教授，多过了一分钟。”巡回护士也不能总是盯着计时器，她还有自己的任务。
她马上跑去微型循环仪处开始调节参数。
“影响不大！~”方子业才继续低头，进一步开始清创，同时开始通过触诊确定患者的血运状态。
毁损伤合并动脉性血栓，微型循环仪就不能泛用了，如果真要用到微型循环仪，估计也只能用到踝关节以下截面！
但毁损伤存在的好处就是，多处血管暴露，单次取栓术要操作的距离会相对比较短。
更难点就是在毁损伤状态下，原本的血管可能移位、离断等，处于凌乱状态，根本无迹可寻……
方子业在操作大腿前侧的时候，洛听竹的声音不知何时出现在了方子业的斜后方：“毁损伤状态下，股动脉和股深动脉的平行度可能移位。”
“你可以再往靠骨端探一探。”
方子业闻言一愣，想了几秒钟开始相信自己的老婆。
果不其然，方子业还真的在靠骨端找到了股深动脉的残迹。
虽然已经也处于毁损状态，但方子业是实打实地找到了股深动脉的踪迹。
所以，术业有专攻，方子业专攻的领域在于外科操作，而不是凌乱、毁损状态下的解剖结构异位。
但洛听竹就是主要研究解剖模型的，当然研究解剖模型不仅仅局限于正常状态下的解剖结构。
如果只是正常的解剖结构，那解剖学教研室早就研究透了，哪里轮得到临床医生再过多的指手画脚。
但是，病理状态下的解剖异构，就不是解剖教研室可以接触得到的了。
还有就是麻醉的标准解剖模型，也不是非临床医生可以了解得到的。
方子业不是麻醉科专业的人，拥有知识盲区非常正常。
当然，方子业也没有开口道谢，而是开始愁眉苦脸。
这个病人的毁损伤目前处于一塌糊涂状态，而且血管也多发栓塞了，处理起来就没有太多的思路可言！
只不过，没有思路是相对的，方子业的思维转动很快，快速地就衍生了很多解决的方案。
只不过方子业要分析出来一个更加合适的方案，并将其定下来。
方案是要变化的，是根据患者的受伤状态而进行合理改动。
方子业的操作大概停顿了
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